Carrello anestesia: in sala operatoria non c’è tempo per cercare

Quanto tempo serve per trovare il materiale nel carrello anestesia?
Uno studio pubblicato nel 2023 sul Journal of Perioperative Practice lo ha misurato con una simulazione. Diciotto operatori di anestesia, in due sale operatorie diverse, dovevano prendere dal carrello 10 oggetti che possono servire in fretta durante un intervento. Prima ci hanno messo in media 105 secondi. Dopo una riorganizzazione dei carrelli, con ogni oggetto nello stesso posto in tutte e due le sale, ce ne hanno messi 57: il 45% in meno. Il tempo quindi si perde quando ogni sala ha un proprio ordine: chi lavora in una sala che non è la sua deve cercare le cose. Secondo gli autori dello studio, carrelli organizzati allo stesso modo in tutte le sale possono rendere più tempestivi gli interventi sul paziente.

In questo articolo mettiamo in fila le regole con cui si organizza un carrello anestesia, le zone in cui si divide e una checklist di quello che deve esserci sempre.

Il secondo criterio riguarda proprio i farmaci simili.
In Italia il riferimento è la SIAARTI, la Società italiana di anestesia, analgesia, rianimazione e terapia intensiva. Nell’aprile 2024, con la SIFO, la società dei farmacisti ospedalieri, ha aggiornato il suo documento di buona pratica sulla sicurezza dei farmaci in sala operatoria. Fra gli errori di terapia più comuni elenca il “posizionamento errato di farmaci diversi nello stesso cassetto”. Stima che i farmaci LASA, cioè con nome o confezione simili (dall’inglese look-alike, sound-alike), siano coinvolti fino al 25% degli errori di terapia. E chiede di prevenire questi errori a partire da come i farmaci sono conservati, in farmacia come in sala operatoria.

Il terzo criterio è l’etichetta.
Lo stesso documento chiede etichette con il codice colore della norma ISO 26825:2020, che fissa colore, misura e scritte delle etichette applicate alle siringhe in anestesia. Secondo il documento, il codice colore aiuta a riconoscere il farmaco giusto e ad accorgersi prima di un errore.

Il quarto criterio è lo stesso ordine in ogni sala. È il punto di partenza dello studio del 2023 citato all’inizio e di quello di Calgary. Lo chiedono anche le linee guida del 2023 dell’Association of Anaesthetists, la società degli anestesisti del Regno Unito e dell’Irlanda: gli spazi di lavoro e il modo in cui vi si conservano i farmaci vanno resi uniformi. In Portogallo, ad esempio, anestesisti e infermieri di sala operatoria hanno pubblicato nel 2018 un modello nazionale di carrello anestesia: dice quali cassetti devono esserci e cosa mettere in ciascuno per usare i farmaci e gestire le vie aeree con più sicurezza e ridurre gli sprechi

Cinque zone, una per ogni momento del lavoro dell’anestesista

Un metodo pratico è dividere il carrello in zone che seguono il lavoro dell’anestesista.
Le cinque zone che elenchiamo di seguito vengono dall’esperienza di Francehopital nella progettazione dei carrelli anestesia e sono una proposta di organizzazione, da adattare alla sala e agli interventi che ospita.

Le cinque zone seguono la frequenza d’uso: il materiale che serve più spesso sta in alto, a vista e a portata di mano. Dentro i cassetti, divisori e vaschette tengono separati gli oggetti, come abbiamo spiegato in Le vaschette: i migliori amici di un cassetto.

Domande frequenti

Il carrello anestesia è diverso dal carrello emergenza?
Sì. Il carrello anestesia accompagna ogni intervento e contiene il materiale che l’anestesista usa di routine, più una parte per l’emergenza. Il carrello emergenza serve alla rianimazione, si chiude con un sigillo e si apre con un solo gesto: ne abbiamo parlato in Carrello emergenza: cosa contiene, come si controlla, ogni quanto si verifica. Il modello portoghese citato chiede anche un carrello dedicato alle intubazioni difficili in ogni blocco operatorio.

Il carrello anestesia va chiuso a chiave?
In anestesia si usano oppioidi come il fentanyl, che in Italia sono nella sezione A della tabella dei medicinali e vanno custoditi sotto chiave. Il modello portoghese raccomanda per il carrello anestesia un sistema di controllo degli accessi. Le chiusure possibili e le norme le abbiamo descritte in Carrello terapia: una chiave non basta più a proteggere i farmaci.

Quando va ripensata la disposizione dei farmaci?
Per esempio quando entra in uso una confezione nuova che somiglia a un’altra. Il documento SIAARTI-SIFO chiede che il farmacista informi il personale prima che un farmaco con nome o confezione simili a un altro arrivi in reparto: è il momento giusto per decidere dove va, lontano dal farmaco che gli somiglia.

La proposta di Francehopital

Preciso N°9 anestesia è il carrello anestesia della linea Preciso, ed è organizzato secondo le cinque zone descritte sopra.
Misura 900×650 mm in pianta ed è alto 1.050 mm, 1.760 mm con il sopralzo. Ha un ampio piano di lavoro con un piano estraibile sul lato destro. Il sopralzo porta 9 cassettini per aghi e siringhe, in due file da 5 e da 4, un porta guanti, una vaschetta e un doppio gancio per le flebo. Sotto ci sono cinque cassetti Exper-Mod, i cassetti modulari di Francehopital, disponibili in altezze da 76 a 316 mm. Sul lato sinistro ci sono due cestelli, sul destro due barre per gli accessori.

La chiusura centralizzata a chiave blocca tutti i cassetti insieme. Sui carrelli Preciso con cassetti si possono montare anche due serrature elettroniche: Digicode, con un codice di 4 cifre, e una serratura a tessera.

Anche i carrelli Presto, disponibili in quattro larghezze, da 570 a 1.115 mm, si possono configurare come carrello anestesia.

Se state preparando una gara o rivedendo i carrelli della sala operatoria, scriveteci dalla pagina contatti.
E se non è il momento, potete iscrivervi alla newsletter: inviamo poche email all’anno su questi temi.